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男子长期吃麻辣、热烫食物,喉咙里长出“菜花”瘤

发布时间:2019-04-16 10:33:44 来源:http://www.xiangyans.com

长期吃麻辣、热烫食物,喉咙里长出“菜花”瘤

留意咽喉部异物感、吞咽不适感等蛛丝马迹,谨防吃出来的食管癌

漫画/余宁山

漫画/余宁山

杨蔚然 苏霁清 符晴

指导专家 王桂华 长沙市中心医院肿瘤科主任、主任医师

每年的4月15日至21日是全国肿瘤防治宣传周。

天气回暖,大街小巷的各种大排档、烧烤摊开始闯进市民的夜生活。殊不知,长期吃麻辣、热烫食物,给消化道造成不良刺激,是诱发食管癌等消化道疾病的危险因素。

2018年全球癌症统计报告显示,我国每年约有30万人死于食管癌,是世界上食管癌高发地区之一,其患病率和死亡率均占全球的55%。早发现、早诊断、早治疗,是防止食管癌“夺命”的有效方法之一。长沙市中心医院肿瘤科专家提醒,当食管癌来临时,往往会露出些蛛丝马迹,建议高危人群要特别留意。

A 男子长期吃热烫食物,喉咙里长出“菜花”瘤

病例

60岁的李飞云(文中患者均为化名)家住益阳,平常没有烟酒嗜好,但他每天喜欢泡热浓茶喝,或者喝刚煮沸的汤,尤其天气转冷时,每天都要喝上近十杯热茶,而且越烫感觉越舒服。5年前,他曾因咽喉不适在附近卫生室被诊断为咽喉炎,当时症状并不严重。

去年12月,他的咽喉部干燥不适症状明显加重,还伴有咳嗽及异物堵喉的感觉,但他只是在家里吃了些咽喉含片,并没到医院看病。今年4月,李先生反复出现吞咽困难、胸背部胀痛等症状,被家人送到长沙市中心医院肿瘤科诊治。在进行胃镜检查后,医生发现患者的食管中下段,里面长了一颗菜花样的不规则肿物,活检后被诊断为食管癌,目前在该院肿瘤科接受放化疗治疗。

分析

王桂华解释,食管癌是常见的消化道肿瘤,早期症状常不明显,但在吞咽粗硬食物时,可能有不同程度的不适感觉,包括咽下食物哽噎感,胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。食物通过缓慢,并有停滞感或异物感,哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失。症状时轻时重,进展缓慢。

到了中晚期,食管癌典型的症状为进行性咽下困难,先是难咽干的食物,继而是半流质食物,最后水和唾液也不能咽下;常吐黏液样痰,为下咽的唾液和食管的分泌物;患者逐渐消瘦、脱水、无力。持续胸痛或背痛体现为晚期症状,癌已侵犯食管外组织;若有肝、脑等脏器转移,可出现黄疸、腹腔积液、昏迷等状态。

食管是人体进食的必经之道,如果人们经常进食一些对它不利的食物,长期地刺激食管腔内壁,可能出现充血、糜烂、溃疡,甚至出血、穿孔,久之就可能会形成一些变异的细胞。而食管癌,就是食管的组织细胞慢慢恶变,癌细胞一旦形成就会堆积起来,逐渐使这个进食通道变得狭窄,甚至完全堵塞。

“国际癌症研究机构报告表明,已将65℃以上的热饮列为2A类致癌物,长时间食用热烫的食物,饮浓茶、吃辛辣等刺激性食物,大量吸烟及酗酒等因素,都能诱发食管黏膜病变导致食管癌发生。”王桂华介绍,此外,部分患者可能本身就存在基因易感性,其食管细胞对外来刺激比较敏感,容易发生基因改变。除上述原因外,其他危险因素也不容忽视,比如长期食用含黄曲霉素、亚硝胺类化合物的食物,食管病变的诱发(如食管贲门失弛缓症、食管炎、胃食管返流),微量元素的缺乏,有食管癌家族史等。

B 食管癌晚期≠死刑,不陷诊治误区是关键

病例

家住长沙黎托乡的李大明今年56岁,在一家私营工厂打工,有40余年烟龄,每天平均要抽两包以上,用他的话说是“饭后一支烟,快活似神仙”。

去年11月初,他感觉每次进食后都如鲠在喉,很多时候需要喝水才能下咽,当时以为是吸烟过多导致支气管炎症,没有引起注意。今年3月初,李先生发现自己这种梗阻感越来越明显,甚至连喝水都会出现难以下咽的情况,这才到长沙市中心医院就诊,经检查后被诊断为食管癌,由于发现已是晚期,李先生拒绝化疗等任何对症治疗。

分析

世界卫生组织认为,三分之一的癌症可以预防,三分之一的癌症通过早期诊断积极治疗可以治好,三分之一的癌症病人可以通过有效的综合治疗提高生活质量,延长生存期。“一般早期诊断的食管癌患者在经过正规治疗后,病情可以得到很好的控制,中晚期的食管癌患者通过一些对症治疗也可延长生存期。”王桂华指出,在临床中,有不少患者在治疗和诊断过程中,走入一些误区,从而延误了治疗。具体有哪些误区呢?

误区一:食管癌进食困难时已没有治疗必要

食管癌并非不治之症,早期进行手术、放疗或化疗,可以痊愈;有些食管癌患者出现滴水不进、声音嘶哑、口吐黏液等症状认为治疗无用,选择放弃治疗,其实就算是晚期食管癌病变侵犯范围广,经正规治疗,也可以延长寿命。很多食管癌患者经综合治疗后,病情有可能缓解、生活质量得到改善。

误区二:确诊食管癌后只能卧床休息、不能运动

这条传言不知让多少肿瘤病人越发虚弱,其实,应鼓励肿瘤病人保持适度运动。但要根据自己的身体状况选择运动方式,如慢走、打太极拳等,注意运动量适当,以身体微微发热为宜,做到循序渐进,持之以恒,可增强抵抗力与免疫力。

误区三:食管癌不能补营养,以免肿瘤长得快

临床上不少患者认为,人体吸收的营养多,那么食管内的肿瘤也将随之长得快,只有不吃东西或减少摄入,才能将肿瘤“饿死”。其实,食管癌细胞快速生长、分裂的特性,会“盗取”身体中正常细胞的营养,如果选择饥饿的方式来对抗它,那么就会造成身体营养不充足,影响正常细胞的生长。所以食管癌患者应改善食物摄取,摄入足够优质的营养让体能得到维持,以减轻放化疗治疗引起的身体不适。

C 难“咽”之隐莫忽视,高危人群须定期检查

病例

和李飞云病情相似的有家住长沙的刘先运,今年46岁,因为经常一个人在家,为了省事,每次做饭他就炒两大盆荤菜吃上两三天,晚上饿了就去吃点烧烤或麻辣烫。

去年9月,他感觉进食时有哽噎感;今年1月,刘先运发现即便在没有进食的时候,喉咙以下也会出现梗阻感,随后到长沙市中心医院就诊,通过胃镜检查,发现食管中段有狭窄情形,活检确诊为食管癌。当医生问及饮食习惯时,他才知道,长期吃含有亚硝胺类的隔夜食物和烧烤、麻辣烫,是诱发食管癌的高危因素。

分析

“由于食管上接下咽部,下连胃,分颈段和胸上中下段,病灶发生在不同段时,症状不一致、不典型,容易被误诊、漏诊,只有当肿瘤比较大,对周围组织的侵犯较多时,才会有明显的症状,因此大多数食管癌患者在确诊时,往往属于中晚期,错过多学科综合诊治的最佳时机。”王桂华表示,《黄帝内经》曾提出“上医治未病,中医治欲病,下医治已病”的观点,食管癌诊断越早,治疗越及时,其预后效果才会更好。

再狡猾的“敌人”也会有露出蛛丝马迹的时候,对于高危人群,王桂华提醒,千万不能忽视食管癌的一些早期症状,比如:

1.在吞咽食物时有哽噎感、异物感,可自行消失和复发,不影响进食,这种感觉通常在一个区域固定,由于症状轻微,经常是间歇性出现,易被忽视;

2.反复发作的嗳气、呕吐;

3.当吞咽食物时,有胸骨后或剑突下疼痛,感觉像烧灼、针刺一样,尤其是进食粗糙、灼热、刺激性食物时明显;

4.食物滞留感,在吞咽食物,甚至饮水等流质时,感觉食物下行缓慢并滞留,或者胸骨后有紧缩感。

“食管癌早期症状并不典型,部分患者只在吞咽时有停滞感或异物感,且哽噎停滞感常通过吞咽水后缓解消失,易被人们忽视。”王桂华提示,若出现上述症状,应及时到医院进行胃镜、食管镜检查,以排除癌症的可能。目前国内有能力做食管脱落细胞学检查、食管内窥镜检查的医院,都可以诊断食管癌;食管吞钡X线检查,是食管癌普查筛选时经常使用的方法。

年龄40岁以上、有消化系统症状、食管癌或胃癌家族史、食管癌高发地区的人群,均属于食管癌高危人群。高危人群最好每1至2年进行至少一次体检,包含胃镜检查和肿瘤标记物检测等。目前针对食管癌已建立了多元立体诊断方法,可以通过食管脱落细胞学检查、X线钡餐检查、食管内镜筛查等早期发现食管癌,早诊断、早治疗,以降低食管癌死亡率。

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